Zij is aanhoudend bezig?
Er zijn twee basistypen van kunstmatige urinaire sluitspier:
Kunstmatige urinesluitspier met ballon (bestaande uit drie delen): manchet, pomp en ballon. De manchet wordt om de urethra gewikkeld, de pomp wordt geïmplanteerd in het scrotum en de ballon wordt geïmplanteerd achter het schaambeen, tussen de blaas en de iliacale ader. De druk in dit hydraulische circuit wordt gegenereerd door de elastische ballon en door de druk in het retropubische gebied
Kunstmatige urinaire sfincter met veer (twee delen): manchet en pompeenheid De manchet wikkelt zich rond de urethra, terwijl de pompeenheid in het scrotum wordt geïmplanteerd. De druk in het hydraulisch circuit wordt opgewekt door de veer in de pompeenheid. Retropubische druk heeft geen effect op de werking van dit type kunstmatige urinaire sfincter.
Beide typen werken volgens het principe van mechanische vernauwing van de urethra: een opblaasbare manchet met zoutoplossing wordt om de urethra geplaatst om deze gesloten te houden. De druk in het apparaat wordt veroorzaakt door de externe pomp, die tussen de twee spierlagen van het scrotum is geplaatst. Deze pomp stelt de persoon in staat om de manchet handmatig te ontspannen door op de pomp te drukken en te plassen.
Frederick Foley was de eerste die in 1947 een uitwendig gedragen kunstmatige urinesluitspier beschreef voor de behandeling van urine-incontinentie. In 1972 beschreef F. Brantley Scott en collega’s van Baylor University Medical Center ontwikkelden het eerste ontwerp van een kunstmatige urinaire sluitspier.
Het eerste model op de markt was de AMS 800 (Boston Scientific) en werd meer dan 50 jaar geleden ontwikkeld.
Het apparaat bestaat uit 3 delen: een manchet die om de urethra wordt gewikkeld, een pomp die in het scrotum wordt geïmplanteerd en een drukgenererende ballon die in het bekken wordt geïmplanteerd. Deze onderdelen worden afzonderlijk geleverd in een kit die klaar is om te worden gemonteerd voor het planten.
In 2008 werd een nieuw model genaamd ZSI 375 (Zephyr Surgical Implants, Zwitserland) ontworpen. Dit model bestaat uit één stuk en bestaat uit twee delen: de manchet en de pompeenheid (met een veer erin). De ZSI 375 wordt aangesloten en compleet geleverd, geen losse onderdelen.
Bij dit model hoeven er geen stukjes in de buik geïmplanteerd te worden (zoals een ballon). Deze eigenschappen verminderen de chirurgische duur van de operatie.
Bovendien, aangezien er bij dit model geen ballon in de buik zit, is er geen abdominale incisie nodig om het retropubische gebied binnen te gaan. Eerdere operaties, zoals prostatectomie, kunnen later leiden tot fibrose en littekens.Daarom kan het vermijden van operaties in dit gebied chirurgische complicaties verminderen.
hee Zij is aanhoudend bezig?
Lijst met kunstmatige urinesfinctermodellen beschikbaar in 2020:
Een bijkomend voordeel van het model ZSI 375 is dat de druk binnen dit model na implantatie kan worden aangepast, voor een betere controle van de urine bij de patiënt. Deze aanpassingen zijn vooral nuttig bij het beheersen van incontinentie die kan optreden na implantatie als gevolg van atrofie van de urethra of het voorkomen van urineretentie.Drukcontrole kan poliklinisch worden gedaan door zoutoplossing toe te voegen of te verwijderen met een naald door het scrotum.
Tot 2019 werden in verschillende landen van de wereld meer dan 4.500 kunstmatige urinesluitspieren van het type ZSI 375 geïmplanteerd.
In beide modellen wordt de zoutoplossing in de kamer gebruikt om druk te creëren en de urethra te vernauwen (om te voorkomen dat urine lekt). De manchet wordt losgemaakt door druk op de pomp die in het scrotum is geïmplanteerd, waardoor de patiënt kan plassen. De manchet krijgt dan automatisch weer druk om de urethra weer af te sluiten, waardoor er geen urine meer naar buiten lekt
